Välja rätt trakealkanyl
Olika faktorer spelar roll vid beslutet att använda en trakealkanyl, och fokus ska alltid ligga på en individuell anpassning. Diagnosen är avgörande (laryngektomi, laryngektomi med trakeoesofageal shunt, trakeostomi, ventilering). När man söker efter rätt trakealkanyl är det nödvändigt att i detalj ställa frågor om faktorer som är avgörande för produkten.
Välja kanylstorlek
Vid val av trakealkanyl är det viktigt att se till att en kanyl med största möjliga innerdiameter används. Det gör att kanylbäraren kan andas säkert och med lågt motstånd, och minskar risken för att kanalen blockeras av sekretansamlingar.
För att undvika ansamling av sekret i trakealkanylen kan man använda kanyler med en innerkanyl. Innerkanylen kan snabbt tas bort och rengöras när det behövs. På så sätt behöver man inte byta hela ytterkanylen. När man väljer trakealkanyler av olika material får man tänka på att tjockleken på materialet också påverkar kanylens innerdiameter. En plastkanyl har till exempel en mindre inre kanal än den tunnväggiga silverkanylen på grund av det relativt tjockväggiga materialet. Vid en jämförelse måste därför både innerdiametern (ID) och ytterdiametern (YD) beaktas. I praktiken påverkar det valet framför allt vid byte av kanyltyp (t.ex. från en silverkanyl till en plastspiralkanyl).
Då måste man förstås först tänka på den yttre diametern, som är relevant för den exakta anpassningen av trakealkanylen till trakeostomins och luftstrupens individuella anatomi. Vid val av storlek får man tänka på att de olika materialen och deras respektive väggtjocklekar har olika inverkan på ytterdiametern. Till exempel har en trakealkanyl i storlek 9 en 2–5 mm större ytterdiameter, beroende på vilket material som föredras.
Dessutom måste man för trakealkanylen tänka på om det är en avsmalnande eller en cylindrisk kanyl, då koniska trakealkanyler är lättare att sätta in vid byte av kanyl. Eftersom avsmalnande trakealkanyler har en mindre diameter vid spetsen än omedelbart bakom kanylskölden, definieras storleksbeteckningen på kanylen efter innerdiametern vid kanylspetsen. Vid byte till annan typ av kanyl med hänsyn till ytterdiametern, måste det också noteras att innerdiametern kan minska på grund av materialet. Kanylbärarens subjektiva andningskänsla kan försämras (andnöd/begränsad prestation). När det gäller fonation kan en större innerdiameter ibland vara problematiskt för patienten, eftersom trycket i luftflödet minskar, och det gör det svårare att tala.
Uppgifterna baseras på empiriska värden som kan fungera som vägledning vid användning och val av storlek på trakealkanylen.
Man måste tänka på att för barn måste kanylen kontinuerligt anpassas efter tillväxt/utvecklingsfaserna.
Kanylens materialegenskaper
| Fördelar | Nackdelar |
|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| Fördelar | Nackdelar |
|---|---|
|
|
|
|
| |
| |
| |
| |
|
| Fördelar | Nackdelar |
|---|---|
|
|
|
|
| |
| |
| |
|
| Fördelar | Nackdelar |
|---|---|
|
|
|
|
| |
| |
|
| Fördelar | Nackdelar |
|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Fördelar | Nackdelar |
|---|---|
|
|
|
|
| |
|
Välja kanyllängd
Vid val av trakealkanylens längd spelar de aktuella förhållandena för trakeostomi och luftstrupe en avgörande roll. För effektiv profylax mot trakeomalaci eller trakealstenos bör man växelvis använda trakealkanyler av olika längd. Generellt är överlånga trakealkanyler idealiska för att överbrygga stenoser, medan korta kanyler är bra för att enbart stabilisera trakeostomin, t.ex efter laryngektomi. Bäraren slipper irritationer som t.ex att känna en främmande kropp, ökad sekretion osv.
I dag finns det en mängd olika material som används till att tillverka trakealkanyler. Det gör att man kan undvika reaktioner mot material (t.ex. allergier mot silver eller latex).
AD1 = ytterdiameter vid kanylens skydd
AD2 = ytterdiameter vid kanylens spets
ID1 = innerdiameter vid kanylspetsen på den yttre kanylen
ID2 = innerdiameter vid spetsen på den inre kanylen
L1-AB = Längd över den yttre bågen
L2-MB = Längd över den mellersta bågen
θ - BW = Böjningsvinkel
ø - CD = Diameter på CUFF
IC = inre kanyl
AK = yttre kanyl
