La elección de la cánula adecuada

La elección del tamaño de la cánula

Al seleccionar la cánula traqueal, se debe ir con cuidado de utilizar una con el mayor diámetro interno posible. Así el portador de la cánula respira con seguridad sin apenas resistencia. Asimismo, desciende el riesgo de obstrucción de la luz por acumulación de secreciones.

Para evitar que se acumulen secreciones en la cánula traqueal, se pueden utilizar cánulas con una cánula interior (alma). En caso necesario, la cánula interior es fácilmente extraíble para limpiarla, lo que permite prescindir de sustituir la cánula exterior completa. Al seleccionar cánulas traqueales de distintos materiales, se debe tener en cuenta que el grosor del material también influye en la luz interior de la propia cánula. Por ejemplo, al ser las paredes del material relativamente gruesas, una cánula de plástico dispone de una luz menor que la cánula de plata de paredes finas. Por lo tanto, al comparar las cánulas, hay que considerar tanto el diámetro interior (D.I.) como el exterior (D.E.). En la práctica, esto tiene sobre todo repercusiones si se cambia el tipo de cánula (p. ej., de una cánula de plata a una cánula espiral de plástico).

Por supuesto, lo primero a lo que se debe prestar atención es al diámetro exterior, que es relevante para el ajuste exacto de la cánula traqueal a la anatomía individual del traqueostoma y la tráquea. A la hora de seleccionar el tamaño, no debe obviarse que los distintos materiales y sus respectivos grosores de pared tienen efectos diferentes en el diámetro exterior. Por ejemplo, una cánula traqueal de tamaño 9 tiene un diámetro exterior de 2 a 5 mm mayor, dependiendo del material preferido.

Además, se debe comprobar si la cánula traqueal lleva tubo cónico o cilíndrico, puesto que el primero es más cómodo de insertar al cambiar de cánula. Las cánulas traqueales cónicas presentan un diámetro menor en la punta que inmediatamente detrás del escudo de la cánula. Por consiguiente, la norma define que la designación del tamaño de la cánula se refiere al diámetro interior de la punta de la cánula. Al cambiar a otro tipo de cánula teniendo en cuenta el diámetro exterior, tampoco hay que perder de vista que el diámetro interior puede reducirse en ocasiones debido al material. La sensación respiratoria subjetiva del portador de la cánula puede verse alterada (disnea/limitaciones de rendimiento). En cuanto a la fonación, un diámetro interior mayor puede ser a veces problemático para el paciente, al disminuir la presión del flujo de aire, lo que dificulta el habla.