PREHABILITACIÓN
BIEN FORTALECIDO PARA LA CIRUGÍA
¿Qué sería de la medicina sin los conocimientos básicos, el interés científico, el coraje para cambiar, las nuevas tecnologías y la famosa capacidad de ir más allá? Desde este punto de vista, un enfoque médico relativamente nuevo tiene todo el sentido. Se trata del apasionante tema de la «prehabilitación».
¿Qué nos trae este concepto a la mente? Se pueden deducir muchas cosas solo del significado de la palabra. Prehabilitación es un neologismo formado por «pre» (antes) y «rehabilitación» (recuperación). Comprende un amplio espectro de medidas, empezando por un procedimiento sistemático de prueba: el cribado del paciente, lo antes posible antes de una intervención médica programada delicada. Desde hace tiempo, es sabido que los pacientes afrontan las intervenciones quirúrgicas graves de formas muy distintas, tanto física como mentalmente.
Si se considera el estado general del paciente antes de la operación (cirugía) en este contexto, no es infrecuente ver correlaciones claras. Entre otras, valores sanguíneos alterados, componentes proteicos específicos, el peso corporal y su evolución, debilidad muscular general o menor capacidad de recuperación. Por lo tanto, comenzar una operación en malas condiciones físicas aumenta obviamente el riesgo de un proceso de cicatrización y procesamiento significativamente peores. Por tanto, ¿no sería deseable minimizar la carga de la intervención médica necesaria mediante medidas tempranas ajustadas a las indicaciones?
Ahí es precisamente donde entra en juego la prehabilitación. Se ha demostrado que una buena preparación para una operación importante aumenta las probabilidades de sobrellevar mejor la carga emocional y física de la intervención y superarla antes1. Al fin y al cabo, los pacientes con tumores en particular suelen presentar signos de pérdida de peso pronunciada en la consulta inicial, a menudo acompañada de una deficiencia cuantitativa o cualitativa de nutrientes2. Una consecuencia lógica de ello es la pérdida de fuerza y rendimiento. Al mismo tiempo, al paciente le espera una operación agotadora, quizás con ventilación.
Preparación por cuenta propia
Una terapia nutricional específica, ejercicios de fuerza moderados y un entrenamiento respiratorio, por ejemplo, podrían ser una preparación óptima para la operación prevista. Pero ¿hay tiempo suficiente antes de la operación? ¿O sería mejor aplazarla para la preparación profesional? También en este caso, hay resultados claros procedentes de trabajos científicos. Aprovechar el tiempo de espera hasta la intervención de forma prehabilitadora es crucial para mejorar notablemente los resultados y, sobre todo, la calidad de vida de los afectados. Incluso las operaciones pospuestas en favor de la prehabilitación pueden ser recomendables, por el mejor rendimiento posterior del paciente3.
No se preocupe: paralelamente a la rehabilitación, no hay que temer una sobrecarga de los afectados en este campo de la medicina. Los ejercicios de fuerza no implican inmediatamente ir al gimnasio. Los cambios en la dieta pueden lograrse, por ejemplo, con sabrosas bebidas especiales, y dar una vuelta a paso ligero también puede considerarse un entrenamiento respiratorio. La regularidad tiene una importancia crucial, no solo por el efecto médico. En este concepto, los propios pacientes se benefician especialmente de poder intervenir por iniciativa propia. «Está en mis manos» se convierte a menudo en el principio rector de la automotivación. Cabe decir que esta coordinación interdisciplinar conjunta de medidas entre pacientes, médicos y terapeutas es también un enfoque médicamente sensato e importante para fomentar la confianza.
En conclusión, puede decirse que, a pesar de las extensas intervenciones médicas, las medidas de prehabilitación ofrecen hoy una posibilidad segura de éxito notable: los pacientes dejan el hospital mucho antes4.
Consejo: encontrará aún más información sobre los temas del ejercicio y la nutrición en nuestro blog «Pequeños pasos, grandes resultados».
Fuentes
1 Weisenburger L: Prähabilitation: Fit für die OP2022. Apotheken Umschau 2022, 01
2 Frank F, Kim M et al.: Outcome von Krebsoperationen: Prähabilitation ist so bedeutsam wie Rehabilitation. Deutsches Ärzteblatt 2022, Heft 37
3 Strous MTA, Janssen-Heijnen MLG, Vogelaar FJ: Impact of therapeutic delay in colorectal cancer on overall survival and cancer recurrence – is there a safe timeframe for prehabilitation? Eur J Surg Oncol 2019; 45 (12): 2295–301.