Fahl
Tillbaka till översikten

Subglottisk uppsugning

Effektiv sekrethantering för trakeostomipatienter

Blockerbara trakealkanyler är nödvändiga hos invasivt ventilerade patienter för att förhindra läckage via de övre luftvägarna och/eller hos patienter med svår dysfagi för att skydda de nedre luftvägarna.

[Translate to Svenska:] Mensch auf türkisem Hintergrund mit subglottischer Trachealkanüle

Hos trakeostomipatienter med blockerbar trakealkanyl utan subglottiskt uppsugning utförs trakeal uppsugning uteslutande under den blockerade kuffen. Sekret som samlas ovanför kuffen kan utan den subglottiska suganordningen bara sugas ut om kuffen töms. För att förkorta den trakeala uppsugsprocessen och därigenom minimera slemhinneirritation och skador i luftstrupen är en trakealkanyl med subglottisk uppsugning fördelaktig. Den åtgärden kan också förhindra ventilatorrelaterade pneumonier1. Det gäller också trakeal uppsugning under avblockeringsprocessen, t.ex. inom ramen för logopedisk behandling. Mikroaspirering av kontaminerat subglottiskt sekret ända in i de nedre luftvägarna kan inte uteslutas, ens med en blockerad trakealkanyl med ett kufftryck mellan 20 och 30 cmH²O. Regelbunden subglottiskt uppsugning av sekretet kan därför minska risken för pneumonier.


Förutom fördelen att sekretet kan avlägsnas för att förebygga pneumoni, erbjuder den subglottiska suganordningen även möjlighet till luftinsufflering. Det ger patienten möjlighet till fonation (vokalisering ovanför manschetten, "ACV") och "imiterar" på så sätt kufftömning. I ett logopediskt sammanhang kan luftinsufflering vara en förberedelse för senare avblockeringsförsök och kan ha en positiv effekt på exempelvis känsel och sväljningsfrekvens.2

Mer om ämnet sekrethantering

 

Källor:

1Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) (2013). Prävention der nosokomialen beatmungsassoziierten Pneumonie. Bundesgesundheitsblatt, 56:1578-1590
2Niers, N. Subglottische Luftinsufflation bei tracheotomierten PatientInnen. Logos, Jg. 27, Ausg.2:96-102. 2019.

Du är kanske intresserad av det här!