Subglottische afzuiging
Efficiënt secreetmanagement bij tracheostomapatiënten
Blokkeerbare tracheacanules zijn noodzakelijk voor invasief beademde patiënten, om lekkage via de bovenste luchtwegen te voorkomen en/of voor patiënten met ernstige dysfagie, ter bescherming van de onderste luchtwegen.
![[Translate to Nederlands:] Mensch auf türkisem Hintergrund mit subglottischer Trachealkanüle](/fileadmin/_processed_/f/0/csm_Subglottische_Absaugung_37a9e4ccd0.jpg)
Bij tracheotomiepatiënten die voorzien zijn van een blokkeerbare tracheacanule zonder subglottische afzuiging, wordt de tracheale afzuiging uitsluitend onder de geblokkeerde cuff uitgevoerd. Secreet dat zich boven de cuff verzamelt, kan zonder het subglottische afzuigapparaat uitsluitend tijdens het deblokkeren van de cuff worden opgezogen. Om de tracheale afzuiging te verkorten en zodanig de slijmvliesirritatie en -beschadiging in de trachea tot een minimum te beperken, is een tracheacanule met subglottische afzuiging van voordeel. Deze maatregel kan bovendien beademingsgeassocieerde pneumonie voorkomen1. Dit geldt ook voor tracheale afzuiging tijdens de deblokkeerprocedure, bijv. als onderdeel van een logopedische behandeling. Microaspiratie van gecontamineerd subglottisch secreet in de diepe luchtwegen kan niet worden uitgesloten, zelfs niet bij een geblokkeerde tracheacanule met een cuffdruk tussen 20 en 30 cm H²O. Door een regelmatige subglottische afzuiging van secreet kan derhalve het risico op een pneumonie worden verminderd.
Naast het voordeel dat het secreet kan worden verwijderd ten behoeve van pneumonieprofylaxe, biedt het subglottische afzuigapparaat ook de mogelijkheid tot insufflatie van lucht. Dit geeft de patiënt de mogelijkheid tot fonatie (vocalisatie boven de cuff, afgekort ACV) en het op deze wijze "imiteren" van het deblokkeren van de cuff. In de logopedische omgeving kan luchtinsufflatie een voorbereiding vormen op latere deblokkeerpogingen en bijvoorbeeld een positief effect hebben op de slikgevoeligheid en -frequentie.2
Meer over het onderwerp secreetmanagement
Bronnen:
1Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) (2013). Prävention der nosokomialen beatmungsassoziierten Pneumonie. Bundesgesundheitsblatt, 56:1578-1590
2Niers, N. Subglottische Luftinsufflation bei tracheotomierten PatientInnen. Logos, Jg. 27, Ausg.2:96-102. 2019.
